Non sono un lettore abituale di  quotidiani online, per cui su sollecitazione di alcuni attenti lettori ho visto solo oggi le riflessioni del Vice Sindaco in merito alle AFT ed in qualità di Coordinatore della locale AFT credo opportuno proporre alcune mie considerazioni.

Le Aggregazioni Funzionali Territoriali nascono come prosecuzione del Patto della Salute 2014-2016 ( intesa Stato-Regioni 10/7/14) che istituisce le UCCP e le AFT quali forme organizzative della medicina convenzionata integrata con personale del SSN come previsto dal comma 2 della legge 189/2012 per l’erogazione delle cure primarie.

Per offrire ai cittadini un’assistenza sanitaria continuativa e capillare sul territorio,nell’arco dell’intera giornata,in Umbria (D.G.R.U. n.903 dell’1/07/2018 e DDG n. 1776 del 29/12/2017) è stata attivata una nuova forma organizzativa delle cure primarie attraverso le AFT.

Lo scopo principale per cui nascono era che nelle AFT il cittadino potesse ricevere visite mediche,prestazioni diagnostiche semplici,medicazioni,terapie iniettive,prescrizioni di farmaci,visite specialistiche ed esami strumentali e certificazioni. Coloro che sono affetti da una malattia cronica,dovrebbero trovare nella AFT di riferimento il medico e l’infermiere di famiglia,insieme ai terapisti della riabilitazione e agli psicologi in grado di programmare le terapie e gli accertamenti necessari. Nel caso di ricoveri,le AFT devono collaborare con i nosocomi per eventuali dimissioni protette.

Il medico e l’infermiere di territorio possono inoltre offrire ai cittadini consigli utili per un corretto stile di vita e per rendere le persone sempre più responsabili nei confronti della loro salute.

Fin qui gli intenti dichiarati al momento della istituzione,poi all’atto pratico,complici i cambi nell’organigramma sanitario e politico regionale prima, l’emergenza Covid 19 poi,tale strutturazione è rimasta fino ad oggi sulla carta.

Le funzioni proprie di questo modello organizzativo diventano quindi,a mio avviso,FONDAMENTALI proprio per contrastare attraverso la “Medicina del Territorio” l’incidenza del costo per la gestione dei pazienti affetti da malattie croniche, che è ormai vicino al 70% della spesa complessiva. L’incremento di queste patologie rende la cronicità un’emergenza di grande impatto strategico al quale si può rispondere solo con strutture complesse quali le AFT perfettamente a regime e funzionanti.

Questo dunque il ruolo fondamentale della nuova organizzazione della Medicina del Territorio e non semplice “ricettificio !”

Paolo Parasecolo

In questo periodo siamo spronati, nella consapevolezza distare tutti sulla stessa barca, a remare insieme in un’ unica direzione avendo chiaro il fine che è quello di lottare e sconfiggere il coronavirus.

Il richiamo all’unità e alla solidarietà, perché ognuno faccia la sua parte nella guerra non dichiarata, fa appello alla nostra coscienza di uomini e di cittadini a cui corrisponde l’osservanza di un imperativo morale e diun precetto normativo.

La premessa è fatta a scanso di equivoci perché, pur limitati nella nostra libertà e confinati dentro ad un recinto,siamo ancora capaci di valutare ciò che va nella direzione comune e ciò che se ne distanzia, tanto da autorizzarci a rompere quel moralismo ipocrita che ci vorrebbe far tacere anche di fronte alle note  stonate.

Le dichiarazioni del Vicesindaco Ruspolini, apparse, qualche giorno fa mi impediscono, infatti, di essere politically correct, di osservare la regola del silenzio che la gravissima emergenza che stiamo vivendo imporrebbe, perché suonano come un campanello di allarme che si aggiunge e rinforza le preoccupazioni, già espresse, sul destino del presidio ospedaliero della MVT all’indomani dall’emergenzae che, ora, si estendono anche all’intero sistema sanitario dell’Umbria.

Il Vicesindaco, che sta svolgendo con impegno e dedizione la funzione pubblica di cui è titolare, insieme a tante altre persone scese, anche come volontari, in prima linea, ha ritenuto di allargare le “sue competenze” prendendo una precisa  posizione sulle passate gestioni della santità umbra,  secondo lui tutta da ripensare, anche in termini di razionalizzazione delle risorse,cominciando con il taglio degli AFT bollati come inutili ed inutilizzati dai cittadini.

Tale intervento, ci preoccupa e non poco perché’ introduce, in piena emergenza,un tema del tutto estraneo alle problematiche sorte con il diffondersi della pandemia, la riconversione dell’ Ospedale di Pantalla ed il prezioso impegno profuso della task force della protezione civile coordinata dal vicesindaco del Comune di Todi.

L’elemento fortemente indiziario dell’ esistenza di una regia che sta lavorando ad un progetto più ampio, non limitato al presidio ospedaliero della MVT,che porterà ad un sostanziale impoverimento del sistema sanitario pubblico regionale,è rintracciabile sia in riferimento all’autore del comunicato sia nella tempistica scelta per la sua divulgazione.

Non poco, infatti, ci sorprende che un amministratore comunale, privo di specifiche cognizioni e competenze in materia, si avventuri, con tanta sicurezza, a fornire analisi e soluzioni per un radicale cambiamento della sanità umbra in un momento di grave emergenza quando dovrebbe essere esattamente l’opposto.

Non èc orretto esprimere una valutazione di quella natura in una situazione straordinaria, come quella che ci ha investito che, in Umbria, al momento, è ben contenuta.

Il giudizio fortemente negativo espresso da Ruspolini non solo è del tutto strumentale ma è anche smentito dalla certificazione del Ministero della Salute secondo la quale,alla fine del 2019, la qualità del sistema sanitario della nostra regione risulta essere ancora tra le migliori in Italia.

Più in particolare, non si comprende come mai si è proposta la soppressione del servizio AFT, rivelatosi molto funzionale proprio per l’immediata e continua assistenza medica fornita all’utente, invece di assicurarsi che l’ adottata riconversione dell’Ospedale di Pantalla sia temporanea, giustificata esclusivamente dall’emergenza in atto.

Non abbiamo sentito spendere nemmeno una parola, volta a tranquillizzare i cittadini, dopo la soppressione dei servizi sanitari  territoriali dovuta alla chiusura del Pronto Soccorso e della totale interdizione dell’ospedale di Pantalla ai pazienti non affetti da Covid 19.

Non c’è stata risposta neppure alle numerose voci di dissenso espresse pubblicamente anche da autorevoli esponenti del centrodestra.

Trovano,così, conferma i dubbi e le perplessità sul ruolo effettivo del vicesindaco che appare, in questo frangente, più il portavoce tuderte della Lega e della Presidente Tesei, sempre più orientata a smantellare la sanità pubblica regionale in favore di quella privata come, in effetti, dichiarato da quest’ultima in campagna elettorale.

Del resto, questo modo di agire non è una novità.

Anche in un recente passato, in occasione della difesa del tribunale tuderte, abbiamo constatato che il Sindaco Ruggiano, anziché tutelare le esigenze del territorio e dei cittadini, ha preferito essere in linea con i progetti dei propri referenti politici.

Avv. Roberta Marchigiani

Segretario del Circolo PD di Todi Centro

Todi ha puntato molte delle sue carte sul settore ricettivo e del turismo e ora sta pagando un prezzo alto al coronavirus dal punto di vista economico. A confermarlo è Valerio Natili, segretario regionale della Fisascat (Federazione Italiana Sindacati Addetti Servizi Commerciali Affini Turismo) Cisl.

“Le uniche attività aperte sono quelle consentite dal decreto ministeriale, quindi parliamo di alcune attività commerciali e di altre contingentate. Per essere più chiari, nel centro di Todi sono aperti il tabaccaio e la farmacia. Tutti hanno attivato i servizi a tutela del personale, dunque la cassa integrazione. Parlo di ristoranti e alberghi”. Todi vocata al turismo rischia di perderci molto, ora e dopo la fine dell’emergenza sanitaria: “Il turismo è una voce importante del reddito cittadino. Nei dintorni di Todi ci sono tante case vacanze. Sarà molto dura, inutile nasconderlo. Il Tuderte poteva contare su diversi arrivi dall’Europa e dagli Stati Uniti grazie alle sue campagne, ai casolari destinati alla ricezione dei visitatori”. 

Anche l’indotto è a terra: “I ristoranti, quando potranno riaprire, si ritroveranno senza i turisti che erano importanti per il fatturato e per il volume d’affari. Devo ammettere che da questo punto di vista non si intravvede una soluzione”. Va solo leggermente meglio per le piccole realtà commerciali che alla riapertura potranno contare su un lento ritorno alla normalità. Decisamente più importante invece il ruolo che stanno giocando già oggi i grandi centri commerciali: “Qui abbiamo un aumento della clientela, delle merci presenti, del lavoro. La gente, non andando in bar e ristoranti, si prepara da mangiare a casa dopo aver acquistato nei supermercati”. 

L’Ordinanza del Capo del Dipartimento della Protezione Civile n.658 del 29 marzo 2020, con oggetto “Ulteriori interventi urgenti di protezione civile in relazione all’emergenza relativa al rischio sanitario connesso all’insorgenza di patologie derivanti da agenti virali trasmissibili”, ha attribuito risorse ai comuni per l’attuazione della misura della “solidarietà alimentare”. Buoni spesa per l’acquisto di beni di prima necessità messi a disposizione di individui e nuclei familiari in condizioni di disagio economico a seguito dell’emergenza epidemiologica da virus Covid-19. In ottemperanza, il Comune di Todi ha predisposto gli strumenti necessari ai cittadini per accedere ai contributi straordinari, e agli esercizi commerciali per aderire all’iniziativa: entrambi i provvedimenti sono stati pubblicati integralmente sul sito istituzionale del comune.

Con l’ordinanza numero 42 il Sindaco incarica il Settore “Demografico e Sociale” di raccogliere e verificare le domande presentate e predisporre gli atti per i pagamenti del dovuto agli esercizi commerciali in seguito dell’erogazione dei buoni spesa. Il buono spesa è una tantum e l’importo è determinato come segue: Nuclei unipersonali € 100,00; Due persone € 200,00; Tre persone € 300,00, ed ulteriori 100 Euro ogni persona in più facente parte del nucleo familiare.

Ai fini dell’assegnazione dei buoni spesa, si terrà conto delle situazioni famigliari di difficoltà già seguite dai servizi sociali del Comune non già assegnatari di qualsivoglia forma di sostegno pubblico, e delle istanze di parte dei residenti che si trovino a non avere risorse economiche disponibili per poter provvedere all’acquisto di generi di prima necessità. A tal fine si terrà conto delle domande pervenute fino alla data del 6 aprile 2020 alle ore 14,00.

Le domande, redatte utilizzando il modulo disponibile sul sito internet del Comune, andranno inviate all’indirizzo comune.todi@postacert.umbria.it. In caso di indisponibilità dei suddetti

strumenti, la domanda può essere presentata al protocollo dell’ente, previo appuntamento

telefonico 0758956202.

Con un apposito avviso pubblico è stata poi avviata la formazione di un elenco di esercizi commerciali che intendono aderire all’iniziativa di buoni spesa. Possono richiedere l’iscrizione all’elenco gli esercenti attività commerciale nel settore “Alimentare” e di “generi di prima necessità” (prodotti alimentari, articoli per l’igiene personale e della casa, farmaci ed articoli medicali) con sede nel Comune di Todi, compilando l’apposito modulo disponibile sul sito internet del Comune.

La domanda in carta semplice dovrà essere trasmessa entro il 3 aprile 2020 alle ore 14, a mezzo posta elettronica certificata all’indirizzo comune.todi@postacen.umbrialt o mediante consegna al protocollo presso la sede Municipale di Todi, Piazza del Popolo, 29/30. Nella domanda di adesione gli operatori commerciali possono indicare la percentuale di sconto (dal 5% al 10%) che intendono eventualmente applicare su alcuni o tutti i prodotti destinati alla vendita.

Amministrazione Comunale di Todi

L’epocale emergenza che stiamo vivendo sta mettendo in luce quanto sia drammaticamente attuale la necessità di ripensare profondamente la sanità italiana e conseguentemente quella umbra che ha dimostrato tutte le sue fragilità frutto di anni di mancata programmazione, sprechi e duplicazioni di servizi a danno della qualità e dell’efficienza dello stesso servizio pubblico.

Troppo spesso fiumi di denaro sono stati dispersi in mille rivoli a discapito dell’aggiornamento tecnologico, degli investimenti in ricerca e della formazione del nostro più grande capitale, che è il personale sanitario, nostra vera eccellenza che tutto il mondo ci invidia.

Troppo spesso i nostri migliori giovani sono stati costretti a cercare nel mondo opportunità e riconoscimento professionale, perché in patria sarebbero stati costretti ad un lungo precariato, professionalmente umiliante.

La gara di solidarietà che ha portato oggi, singoli cittadini, piccole e grandi imprese, associazioni a raccogliere fondi per donare strumenti e macchinari da mettere a disposizione dei nostri ospedali e soprattutto Dispositivi di Protezione Individuale (DPI), ha crudamente messo a nudo tutte le carenze da noi storicamente denunciate.

Occorre certamente già oggi, in piena emergenza, che la politica dia segni concreti e tangibili di cambiamento. Occorre dare ai nostri cittadini la percezione, che può essere credibile solo se corredata dai fatti, che qualcosa stia cambiando e che nulla sarà più come prima.

Queste riflessioni ci hanno stimolato ad analizzare l’organizzazione sanitaria della nostra Regione e da questo esame stileremo una serie di proposte concrete che sottoporremo all’Assessore Coletto e che possano contribuire a razionalizzare i costi del servizio sanitario e liberare risorse per investimenti non più procrastinabili.

Un primo concreto segnale potrebbe scaturire, a nostro avviso, dall’immediata abolizione delle

AFT (Aggregazioni Funzionali Territoriali). Servizio istituito con D.G.R.U. n. 903 del 01/07/2018 e DDG n. 1776 del 29/12/2017 e, crediamo, sconosciuto alla maggior parte dei cittadini.

Tale servizio si propone di garantire una “continuità” assistenziale dalle ore 12.00-16.00 dal lunedì al venerdì e dalle ore 08.00-14.00 il sabato e altri prefestivi a cura dei medici di base (su base volontaria) o di altri professionisti appositamente incaricati.  Questo per garantire una presenza continuativa per: “visite mediche, prestazioni diagnostiche semplici, medicazioni, terapie iniettive, prescrizioni di farmaci, visite specialistiche, esami strumentali e certificazioni”.

Così come descritto il servizio suscita da subito diverse perplessità:

Anzitutto il rapporto medico di base paziente è basto sulla profonda conoscenza della storia clinica dell’assistito e non si vede come, per visite o prestazioni diagnostiche di base, un cittadino dovrebbe rivolgersi ad un medico terzo.  I medici di base garantiscono già presenza giornaliera e ampia copertura di tali esigenze. Il resto della giornata, al di là di questo breve lasso di tempo, è comunque coperto dalla presenza del servizio di guardia medica. Se poi vogliamo prendere in esame il momento storico che stiamo vivendo, la cosa appare ancora più paradossale in quanto ogni prestazione prescrizionale e non solo avviene esclusivamente via telefono.

In teoria la fascia di funzionamento del servizio (12.00-16.00) è quella in cui i medici devono osservare il riposo per il recupero psicofisico. Perché pertanto indurre (pur se l’adesione alle AFT sia su base volontaria) i medici a lavorare in orario destinato al riposo ed al recupero?

In sostanza il servizio descritto ci sembra una sostanzialmente un inutile sovrapposizione funzionale che, con l’apparente intento di garantire la totale copertura della giornata, di fatto comporta una organizzazione dispendiosa (presenza di coordinatori, infermieri, spazi e strutture dedicate)  sconosciutaalla maggior parte della cittadinanza e dall’utilità tutta da dimostrare.

Considerando che la sola provincia di Perugia conta ben  21 AFT,  è facilmente intuitivo come la soppressione del servizio possa determinare un risparmio, pur da verificare, di diverse decine se non centinaia di migliaia di euro.

Consideriamo questa proposta un primo piccolo, ma significativo gesto, per far comprendere agli umbri che da oggi in poi ogni euro delle tasse investito in sanità pubblica sarà destinato esclusivamente a rendere eccellente il servizio sanitario per i cittadini, ed a far lavorare il personale medico e paramedico in sicurezza.

Il Governo (ordinanza n. 59 della Protezione Civile del 29 Marzo) ha stanziato da subito 400 milioni di euro per far fronte alla crisi economica che tanti cittadini stanno vivendo a seguito dell’emergenza Coronavirus. Si tratta di risorse destinate a misure di SOLIDARIETÀ ALIMENTARE, dunque per aiutare le persone nell’acquisto di ALIMENTI e BENI DI PRIMA NECESSITÀ.

Al Comune di Todi arriveranno quasi centodiecimila euro (108.224,27 per l’esattezza). Un cifra importante (certamente non risolutiva, ma un primo passo nella direzione giusta) che verrà distribuita alle famiglie più bisognose, agli anziani e alle persone in difficoltà, attraverso buoni spesa o direttamente attraverso l’acquisizione di generi alimentari e di prima necessità che verranno poi distribuiti ai soggetti in questione.

Visto che si tratta di risorse disponibili da subito, sollecitiamo l’Amministrazione Comunale, che può contare sull’ottimo Ufficio dei Servizi Sociali, ad individuare celermente la platea dei beneficiari tra quelli in stato di bisogno e più esposti all’emergenza economica derivante dal Coronvirus, con priorità per i soggetti e per i nuclei familiari non già assegnatari di sostegno pubblico.

Anche in questo frangente, offriamo all’amministrazione comunale la nostra collaborazione per il bene comune.

Forza Todi, restiamo uniti.

Manuel Valentini-Consigliere Comunale-Capogruppo Pd

Il nuovo DPCM firmato ieri dal Presidente del Consiglio dispone l’erogazione immediata ai Comuni, in anticipo sulla scadenza di maggio, del fondo di solidarietà comunale,  di 4,3 miliardi di euro, pari al 66% dello stanziamento annuale. Lo stesso fondo viene integrato con 400 milioni di euro che, con ordinanza della protezione civile, verranno messi a disposizione dei Comuni. Attraverso l’azione integrata di servizi sociali, associazioni di volontariato e di categoria, questi fondi saranno destinati a persone e famiglie in grave difficoltà, per soddisfare bisogni alimentari o di medicinali. Il provvedimento è stato elaborato in accordo con l’Associazione Nazionale dei Comuni. I Sindaci sono in prima linea nel cogliere le necessità delle loro concittadini, quindi sono, in questo momento, gli interlocutori principali del governo e portano la responsabilità di attuare misure che facciano sentire la vicinanza e la sollecitudine delle istituzioni alle comunità.  E’ necessario, fin da ora, costruire le condizioni per garantire, anche a livello locale, la coesione sociale e la solidarietà civile e istituzionale che saranno necessarie, per organizzare la ripartenza, non appena sarà possibile.

“…Perchè una sanità pubblica, pagata con le tasse di tutti i cittadini, deve certo affrontare nell’immediato le emergenze drammatiche del momento, ma nel medio-lungo periodo non puo’ desertificare un territorio privandolo dell’Ospedale, del Pronto Soccorso e dei relativi servizi…”

Ho letto i recenti interventi di Marco Bianchi e di Elio Andreucci nei quali, con ottimi argomenti, si chiede la riapertura del Pronto Soccorso di Todi. Come noto, abbiamo messo a disposizione l’ospedale di Pantalla per l’emergenza covid19, con la contestuale chiusura di tutte le altre strutture e attività. Bene, anzi benissimo. Quando la casa brucia, si deve correre ed essere solidali. Però, come dice un mio amico di Siena, “ tre volte bòno vol dì bischero”, e poichè credo che sia una aspirazione comune quella di essere “buoni” senza al contempo diventare “bischeri”, proviamo a ragionare un po’.

Premetto che non appartengo alla già nutrita schiera dei tuttologi, non ho competenza alcuna di problematiche sanitarie e nella vita mi sono occupato di tutt’altro.

Però ho una certa dimestichezza con i vecchi e desueti criteri della logica aristotelica, che nel nostro caso possono forse soccorrerci.

Quindi, delle due l’una: o qualcuno ci assicura che in tempi brevi l’ospedale di Pantalla non sarà piu’ necessario per la lotta al coronavirus ( ma non vedo chi possa farlo, e comunque mi sembra improbabile) oppure è necessario pensare a soluzioni diverse. 

Il potenziamento del 118 in assenza di Pronto Soccorso nel territorio va bene come misura  transitoria, ma alla lunga non può bastare, anche perchè , problema ulteriore e forse ancora più grave, non si può accettare una prolungata chiusura di tutti i servizi radiologici, ecografici e dei vari esami/accertamenti diagnostici che non sono più fruibili a Pantalla. 

Forse sarebbe utile trasportare nella struttura dell’ex Ospedale di Todi elettrocardiografi, apparecchiature radiologiche, ecografiche e via di seguito per ripristinare i servizi da sempre erogati e poi cessati. Del resto, fino a pochi anni or sono tali servizi erano ospitati presso la struttura dell ex Ospedale , e ricollocarceli non dovrebbe essere una impresa impossibile. Con questi servizi di nuovo disponibili per i cittadini, anche il Pronto Soccorso avrebbe una sua efficacia operativa, e con una mossa si risolverebbero due problemi.

Perchè una sanità pubblica, pagata con le tasse di tutti i cittadini, deve certo affrontare nell’immediato le emergenze drammatiche del momento, ma nel medio-lungo periodo non puo’ desertificare un territorio privandolo dell’Ospedale, del Pronto Soccorso e dei relativi servizi. 

E se magari ,da perfetto ignorante di problematiche sanitarie, ho formulato ipotesi tecnicamente non realizzabili, spetta comunque a chi ha responsabilità istituzionali   individuare scenari in cui le urgenze dell’oggi vengano contemperate con le necessità del domani in una equilibrata mediazione tra i diritti del territorio e le ragioni dell’emergenza. Missione impossibile? Non direi, perchè la gestione della complessità e del “conflitto” è l’essenza della Politica. Quella con la p maiuscola. Quella, per capirci, che ultimamente o è morta o, ad essere buoni (ma mai bischeri) , non si sente molto bene.

Graziano Barberini